Grūtniecība

Multiplā skleroze visbiežāk skar sievietes reproduktīvajā vecumā, kad būtu iespēja plānot ģimeni un bērnus. Protams, ka ikvienai sievietei, kurai tiek diagnosticēta MS, rodas jautājumi par to, kādas sekas slimība atstāj uz spēju ieņemt, iznēsāt un dzemdēt veselu mazuli.  Pētījumi, kas veikti pēdējās desmitgadēs, ļauj atbildēt uz šiem jautājumiem.

Kāda ir MS ietekme uz spēju ieņemt bērnu?

Nav pierādījumu, ka MS ietekmētu spēju ieņem bērnu vai veicinātu spontāno abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai iedzimtu kroplību rašanos grūtniecības laikā. Vairāki pētījumi, kur tika iesaistīts liels skaits sieviešu, atkārtoti apliecina, ka grūtniecība, tās norise, dzemdības un komplikāciju risks neatšķiras sievietēm, kurām ir MS, no kontroles grupas sievietēm, kuras neslimo ar MS.

Kāda ir grūtniecības ietekme uz MS?

Līdz 1950. gadam vairumam sieviešu ar MS tika ieteiks pārtraukt grūtniecību, to pamatojot ar iespējamo risku, kādu grūtniecības norise rada pacientei. Pēdējos 40 gados veiktie pētījumi pierāda pretējo – grūtniecības laikā, īpaši tās otrajā un trešajā trimestrī, mazinās MS paasinājumu biežums.

Kāda ir ietekme uz pēcdzemdību periodu?

Pēcdzemdību periodā (pirmie trīs līdz seši mēneši pēc dzemdībām) slimības paasinājumu biežums pieaug. Paasinājumu atkārtošanās biežums pieaug par 20–40%, tomēr šo paasinājumu radītie simptomi visbiežāk nerada paliekošus ilglaicīgus traucējumus. Pētījumi, kas veikti ilgā laika periodā, novērojot sievietes, kas dzemdējušas bērnu, pierāda, ka grūtniecība nepalielina invaliditātes attīstību.

Grūtniecības laikā pieaug dabiskās aizsardzības (imūnsistēmas) aktivitāte, vienlaikus sievietēm grūtniecības laikā dabisko kortikosteroīdu līmenis ir augstāks nekā sievietēm, kuras nav stāvoklī. Iespējams, tālab pacientēm ar MS grūtniecība norit veiksmīgi un nereti pat uzlabojas pašsajūta.

Kāda ir MS ārstēšana grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību laikā?

Neviens no MS ārstējošiem medikamentiem nav apstiprināts lietošanai grūtniecības laikā. Sievietēm, kuras lieto kādu no MS ārstējošajiem medikamentiem, nepieciešams laikus, pirms grūtniecības iestāšanās, konsultēties ar ārstu. Arī bērna barošanas laikā šo medikamentu lietošana nav ieteicama, jo nav zināms, vai aktīvās vielas nenonāk mātes pienā. Sievietei jākonsultējas ar speciālistu par jebkura medikamenta lietošanu grūtniecības un bērna barošanas laikā. 

Vai pacientei ar MS nepieciešama īpaša aprūpe grūtniecības un dzemdību laikā?

Pacientēm ar MS parasti nav nepieciešama īpaša ginekoloģiskā aprūpe grūtniecības laikā un dzemdībās. Nepieciešamības gadījumā dzemdībās sievietēm ar MS var tikt veikta jebkura veida atsāpināšana jeb anestēzija.  

Vai iespējama steroīdu lietošana grūtniecības laikā?

Paciente, kura lieto steroīdu medikamentus MS saasinājumu mazināšanai, var tos lietot arī grūtniecības laikā. Tomēr bērna barošanas laikā nepieciešama pastiprināta ārsta kontrole.

Kādas papildus grūtības var būt MS pacientei grūtniecības laikā?

Pacientes, kurām ir pārvietošanās grūtības, grūtniecības pēdējā trimestrī var saskarties ar lielākām grūtībām, jo ķermenis kļūst smagāks un ir izmainījies ķermeņa smaguma centrs. Šādā situācijā būtu ieteicams izmantot palīglīdzekļus – spieķīti, kruķus vai pat ratiņkrēslu.

Grūtniecības laikā gandrīz visas sievietes saskaras ar zarnu un urīnpūšļa problēmām, bet MS pacientēm, kurām jau pirms grūtniecības bija zarnu un urīnceļu disfunkcija, šī problēma var saasināties vēl vairāk.

MS pacientēm grūtniecības laikā var būt izteiktāks nogurums un nespēks nekā citām grūtniecēm.

Kopumā grūtniecība ilgtermiņā būtiski neietekmē MS norises gaitu. Visbiežāk, ar neirologa un ginekologa atbalstu, arī pacientes ar MS var dzemdēt bērnu.